Одна из пользовательниц Threads на днях показала последствия укуса то ли осы, то ли пчелы — огромное красное пятно, которое за несколько суток разрослось на половину ноги, — и спросила совета, стоит ли обратиться к врачу. В комментариях некоторые рассказали, что у них тоже бывало такое после укусов насекомых и антигистаминные средства не помогали. Разбираемся, как выглядят нормальные последствия укуса ос и других насекомых, а как — тревожные, почему рука может опухнуть не сразу, а спустя несколько дней, и в каких случаях нужно срочно обращаться за помощью.
О клещах в этом тексте речи не идет — о них можно почитать тут и тут.
У разных людей последствия разные
Авторка оригинального поста рассказала продолжение истории на пятый день после укуса. По ее словам, терапевт взял у нее снимки стадий развития пятна в разные дни, чтобы передать инфекционисту, а также направил на анализ крови и на прием к аллергологу и дерматологу. Еще через день пациентка сообщила: на приеме у аллерголога врач сказал ей, что эффект от укуса «визуально напоминает болезнь Лайма», но пока подтверждений нет.
Впрочем, эту инфекцию переносят исключительно клещи, а девушка уверена, что ее укусила оса или, в крайнем случае, пчела. Разглядеть внимательно она не успела, так как все случилось быстро, но боль была простреливающей, а потом она еще и сама доставала из ноги жало с кусочком оторванной плоти насекомого.
Отметим, это говорит как раз об укусе пчелы: ее зазубренное жало застревает в коже, и при попытке улететь пчела отрывает его вместе с ядовитой железой и частью внутренних органов, из-за чего сама впоследствии гибнет. А вот у осы жало гладкое, она может жалить много раз и улетать, не погибая после атаки.
Фотографии поражения в течение первых нескольких дней после укуса
В комментариях пользователи рассказали о похожих реакциях после укусов ос и других насекомых:
- «Я не врач и пишу по своему опыту общения с осами. У меня полноги было сине-черного цвета с большим отеком. Надо выпить что-то от аллергии, ну и мазать от аллергии. А если рядом есть больница, то лучше прокапать от аллергии что-то. Эта тварь для аллергиков беда».
- «Прошло уже полторы или две недели. До этого было примерно так же, как у вас. Мажьте Фенистилом. Потом еще начнет сильно чесаться. Меня тоже оса ужалила».
- «Если вас укусила такая большая оса, крупнее обычной, то это мог быть шершень. Они кусают мощнее, чем обычные осы. Меня кусал дважды, красное пятно на 30 см остается на 2 месяца, потом проходит. Больно, но терпимо. У вас же время уже прошло, анафилаксии не случилось. Если это и правда оса, а не клещ, то все пройдет».
- «Так же было, только неизвестно, кто укусил. На второй день локализация обширная стала. Ни одна таблетка антигистаминных не помогла, мази тоже. Пока в больницу не съездила. Там выписали антибиотик пропить и сразу капельницы поставили».
- «У меня была похожая реакция, только это не мог быть клещ, потому что произошло это дома. Это был обычный комар или мошка, но аллергическая реакция была сильнейшая. Через 10 дней примерно я обратилась к врачу, начала принимать Цетиризин внутрь, а врач прописал крем с 2 кортикостероидами. 10 дней 2 раза в день мазала, стало лучше, но полностью не прошло! Крем не использовала после 10 дней, со временем все исчезло».
- «Меня не пойми что маленькое, но боль была и синяк. Пришлось уколы делать, тогда сошло».
- «Недавно от мошек так раздуло, пару дней антигистаминные и мазала, на третий день прошло».
Почему место укуса может покраснеть и опухнуть не сразу
Эксперты Американской академии астмы, аллергии и иммунологии (AAAAI) поясняют, что большинство ужалений насекомыми вызывают лишь легкие местные реакции, которые не требуют специального лечения. Обычно ощущается мгновенная жгучая боль в месте укуса, появляется красное пятно и небольшая припухлость вокруг этого места. Часто отек и боль проходят в течение нескольких часов, но могут сохраняться один-два дня.
Однако у некоторых людей развивается большая местная реакция в виде выраженного отека диаметром более 10 см, который расходится от места ужаления. Симптомы могут нарастать в течение 24−48 ч. Затем отек может сохраняться несколько дней и даже больше, сопровождаясь зудом и/или болью. Тем не менее и такие сильные проявления, как правило, полностью проходят за три-десять дней.
Таким образом, усиление отека через несколько дней после ужаления не всегда означает, что происходит что-то необычное. Чаще всего это именно большая местная реакция.
Эксперты Иллинойсского университета (США) поясняют, что такие покраснения и отек — это не аллергические проявления. Однако укусы насекомых могут вызывать и аллергические реакции, не угрожающие жизни. К их признакам относятся:
- крапивница и сыпь;
- отек за пределами места ужаления;
- головная боль;
- легкие респираторные симптомы (зуд в носу или горле, заложенность, першение, чихание, насморк и другие);
- расстройство желудочно-кишечного тракта (тошнота, дискомфорт в животе, возможна рвота).
Кроме того, как пишут специалисты Cleveland Clinic (США), через шесть-четырнадцать дней после укуса может развиться реакция повышенной чувствительности — сывороточная болезнь. Она возникает как отсроченная аллергическая реакция на яд, попавший в организм при ужалении. Среди ее симптомов — повышение температуры, боль в мышцах или суставах, зуд, сыпь или крапивница. Обычно это не говорит о чем-то серьезном и проходит в течение нескольких дней. Однако некоторые проявления могут сохраняться на протяжении недель.
В целом же эксперты отмечают, что большие местные реакции почти всегда проходят самостоятельно и лишь в редких случаях приводят к серьезным последствиям для здоровья, поэтому обращаться к врачу не обязательно. Для уменьшения боли и отека они советуют холодные компрессы. Также уменьшить зуд и боль помогают антигистаминные препараты для приема внутрь и обезболивающие средства.
Многие врачи назначают при больших местных реакциях пероральные кортикостероиды (противоаллергические гормональные лекарства в виде таблеток), однако убедительных доказательств их эффективности в контролируемых исследованиях пока нет. Также не нужно пить антибиотики, если отсутствуют явные признаки вторичной инфекции, такие как лихорадка, озноб или чрезмерная потливость.
По словам специалистов, некоторые пациенты, пережив большую местную реакцию на укус и боясь повторения, просят врачей посоветовать что-то серьезное для профилактики. Существуют такие меры, как обследование на наличие специфических антител к яду насекомых и даже веномная иммунотерапия — регулярное введение в организм возрастающих доз очищенного яда с целью выработки «привыкания» и предотвращения тяжелых анафилактических реакций в будущем.
Однако большинству это не нужно — достаточно симптоматического лечения. В случае опасений, что при будущих ужалениях у пациента может развиться системная реакция (то есть затрагивающая весь организм), эксперты рекомендуют медикам рассмотреть назначение ему автоинъектора с адреналином.
Как понять, кто ужалил
Специалисты Американской академии астмы, аллергии и иммунологии отмечают, что самим пациентам бывает сложно понять, кто именно их укусил, потому что все происходит быстро, и отличить осу от пчелы или шершня бывает сложно. Помочь в этом могут некоторые признаки, такие как жало, оставшееся после укуса в коже (значит, это была пчела) или небольшой гнойничок-пустула, который сохраняется сутки и более (огненный муравей).
По данным Cleveland Clinic, особенно болезненны укусы бумажных ос, даже если не вызывают системной реакции. Они имеют длину 1,3−2,5 см, могут быть красного, коричневого, черного, оранжевого цвета, часто у них есть желтые отметины, особенно на голове и брюшке. Свое название они получили из-за бумагообразного материала, который используют для строительства своих гнезд. Бумажные осы распространены по всему миру, встречаются на всех континентах, существуют сотни их видов.
В отличие от пчел, осы и шершни не оставляют жало в коже человека, поэтому они могут ужалить несколько раз. Чаще всего они целятся в лицо или глаза. Укус осы может ощущаться примерно в два раза сильнее, чем укус пчелы, при этом оса обычно впрыскивает примерно в десять раз меньше яда, чем пчела.
Осы способны поворачивать тело так, что могут жалить примерно в любом положении. Поэтому даже если вы схватили осу за крылья, чтобы выкинуть в окно, она может извернуться и ужалить вас в руку. Нападают осы небольшими группами, но обычно одновременно кусает только одна или несколько особей.
Когда нужна медпомощь
У некоторых людей при укусе насекомых могут возникнуть тяжелые или системные острые аллергические реакции, например анафилаксия — удушающий отек, который может привести к летальному исходу. В таком случае нужна экстренная помощь, подчеркивает Cleveland Clinic. К слову, риск этой реакции после укуса осы выше, если раньше она уже случалась у вас от укуса любого насекомого.
Признаки анафилаксии обычно возникают очень быстро, в течение нескольких минут, но иногда могут появиться через полчаса и позже. Американские специалисты советуют сразу же звонить в скорую, если у вас внезапно возникли любые несколько из следующих признаков, ведь за несколько минут они могут развиться в угрозу жизни:
- дыхание: одышка, хрипы, свистящее дыхание, отек вокруг или внутри рта, затруднение при глотании;
- кожа: покраснение, крапивница, зуд или сыпь (особенно не рядом с местом укуса);
- пищеварительная система: тошнота или рвота, спазмы или диарея;
- сердечно-сосудистая система: головокружение или ощущение предобморочного состояния, потеря сознания, спутанность сознания, резкое понижение давления, слабый или учащенный пульс;
- нервная система: судороги.
Также срочно обращаться к врачу нужно, если оса ужалила более десяти раз. Это связано с тем, что накопление большого количества яда в организме может вызвать токсическую реакцию. Симптомы могут включать тошноту, рвоту или диарею, головную боль, головокружение, ощущение вращения (вертиго), обморок, повышение температуры тела, судороги.
Кроме того, лучше как можно быстрее обратиться к врачу, если оса, пчела, слепень, овод или другое насекомое (кроме, пожалуй, комаров) ужалило вас в область глаз, в лицо, голову или шею. Даже если не возникло общей аллергической реакции или угрозы для жизни, сильный отек в этих местах все равно может быть опасным.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью